图说：随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高。网络配图

【新民网·最新报道】肺癌是我国发病率、死亡率位居首位的“头号肿瘤杀手”。近年来，随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高。由此带来的如小结节是不是肺癌、是否手术切掉等问题，不仅困扰患者，也是临床诊断上的难点。新民晚报新民网记者今天从上海市胸科医院了解到，该院廖美琳教授领衔的团队，凭借深厚的临床与研究积淀，完成了我国第一部系统多学科阐述"微·小结节肺癌"的专著，填补了我国肺癌研究中的空白。

“肺部微·小结节不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、感染、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。”廖美琳教授表示，如果CT检查出肺部微 小结节病灶，切勿急于手术，可密切观察。从微 小结节中鉴别出肺癌，是肺癌手术干预的关键，“我们既不提倡对微 小结节的姑息，更不提倡在没有明确诊断的前提下，对肺部微 小结节病灶进行不必要的手术。”

据介绍，临床上，1cm及以下的结节成为微结节，1-2cm的结节称为小结节，总称为微 小结节。肺部的微 小结节中有一定比例的恶性结节，即早期肺癌，而目前对微·小结节肺癌的临床资料尚未见系统报道。据上海市胸科医院对手术切除的161例共176个微·小结节肺癌临床病史的分析和随访，发现以下几个特点：女性显著多于男性，年龄以40-69岁为多，占82.9%；吸烟率低，为15.8%，与通常报道的肺癌中高吸烟史不同；患者中54%有家族肿瘤史，其中有一级家族肿瘤史的占37.8%，占比最高。

专家坦言，肺部微·小结节并不可怕，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期体检必不可少。“即便是早期肺癌，治疗效果也是非常好的。”据介绍，Ⅰ期肺癌的5年生存率高达70%，其中，ⅠA期患者更高。从上海市胸科医院2013年报道的176例ⅠA期微 小结节肺癌患者，5年总生存率达86%。所以及时发现ⅠA期肺癌患者，是有效降低肺癌死亡率的关键。

据了解，上海市胸科医院是我国最早开始肺癌规范化治疗的医院之一，在肺癌的诊疗及研究方面形成鲜明专科特色。医院不仅率先在国内倡导低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，还率先推出三维重建薄扫CT，提升鉴别诊断准确率，为临床制定治疗方案提供更准确信息。研究表明，术前能明确性质可使30%-90%的患者避免不必要的手术。

“微 小结节肺癌虽然属于肺癌范畴，但是由于其病灶小，肿瘤早期恶性特征不明显，因此，不能按肺癌常规诊疗处理，在诊断、治疗上有其特点。”廖美琳教授表示，希望借由《微·小结节肺癌》一书唤起社会大众对肺癌“早诊断、早发现、早治疗”的关注，也期待患者能得到更及时、更适宜的治疗。（新民晚报新民网记者 李若楠）